經(jīng)鼻高流量濕化氧療儀的臨床應用
經(jīng)鼻高流量濕化氧療儀作為新的呼吸支持技術(shù)在臨床得到廣泛應用,對輕中度低氧性呼吸衰竭患者具有積極的治療效果,下面嗎我們看一下它的臨床應用都有哪些?
1.呼吸衰竭患者
對于高碳酸血癥呼吸衰竭患者,無創(chuàng)通氣(NIV)一直是他們呼吸支持的主要方式。但是由于面罩耐受性差,對一些患者來說是不合適的。經(jīng)鼻高流量濕化氧療儀通常因更容易耐受用于治療無法耐受常規(guī)NIV的患者的高碳酸血癥呼吸衰竭;維持充足的氧合依賴于正確管理FIO2和功能殘氣量,然而,傳統(tǒng)的氧氣輸送系統(tǒng),F(xiàn)IO2很難控制且低于預期。對于低氧性呼吸衰竭患者,經(jīng)鼻高流量濕化氧療儀能幫助維持穩(wěn)定的FIO2和優(yōu)化FRC。
2.拔管后
再次插管與在重癥監(jiān)護病房和住院時間較長有關并且會導致更高的死亡率??梢愿纳蒲鹾?,減少呼吸支持和重新插管的需要。有研究對拔管受試者進行經(jīng)鼻高流量濕化氧療儀和高流量面罩輸送的比較,兩種模式之間的呼吸和血流動力學參數(shù)沒有差異,但經(jīng)鼻高流量濕化氧療儀的耐受性更好。
3.插管期間
在ICU中插管通常伴隨著嚴重的并發(fā)癥。為避免氣管插管期間的并發(fā)癥,可以應用NIV來增強氧合。然而,在喉鏡檢查期間,要取下面罩;而鼻導管不干擾喉鏡檢查,以此經(jīng)鼻高流量濕化氧療儀可用于氣管插管呼吸支持暫停期的供氧。
4.急性心力衰竭患者
各種氧合方法用于治療急性心力衰竭并發(fā)的呼吸衰竭。經(jīng)鼻高流量濕化氧療儀是一種很好的補充氧合的替代方法。
5.睡眠呼吸暫停征
阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征可歸因于與間歇性低氧血癥、神經(jīng)認知功能障礙和心血管疾病相關的上氣道塌陷。盡管CPAP被認為是比較有效的治療方法,但依從性并不理想。 McGinley等人發(fā)現(xiàn),用于阻塞性睡眠呼吸暫停的經(jīng)鼻高流量濕化氧療儀緩解了兒童上氣道阻塞,在兒童和成人中,氧療儀降低了覺醒和呼吸暫停低通氣指數(shù)評分。
與常規(guī)氧療輸出的低流量氧氣方式相比,經(jīng)鼻高流量濕化氧療儀能提供符合或超過患者所需的吸氣峰流速,減少了氣時空氣的稀釋作用,使得吸人氧氣的濃度不會受到患者的呼吸頻率、吸氣流速、呼吸形態(tài)等因素的影響,為患者提供準確穩(wěn)定的吸氧濃度,有利于改善患者氧合。
小編:Cora
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